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知公告
 
2015年下半年上海市妇科质控督查通知

各医院医务处(科)/质控办

根据上海市卫生计生委的要求,上海市妇科临床质控中心拟对本市二、三级医院进行2015年下半年度全市妇科质量督查,具体督查事项如下:

一、 督查时间

2015年11月2日-2015年11月30日

二、 准备检查材料

1) 科室基本情况:床位数医护人员组成结构、科主任职称等(表格由医疗机构自行填写并盖章,在检查时当面交至检查专家带回)。

2) 质量管理:包括科室管理制度、岗位职责、诊疗常规、操作规程和科室年度质量管理计划、目标等。

3) 临床路径与单病种质量管理制度文件,月/季度质量报表,抽查2015年下半年异位妊娠病史5份。

4) 病史质量及医疗诊治规范情况:妇科2级以上下半年手术病史10份(现场抽)。

5) 查科室I类切口手术预防性抗菌药物比例(2015年6月-10月),由医院相关职能部门提供监控报表

6) 科室医疗质量与安全事件报告情况:由医院相关职能部门提供。

7) 现场抽取2名医师(主治医师和住院医师各1名)进行妇科知识书面考试。

三、 检查前一日,检查组组长会电话通知。

请医务处(科)/质控办事先准备抽查材料,具体检查详表已发至医院联络员邮箱。

上海市妇科临床质控中心

                                 2015年10月27